Der Fragebogen dient der Erkennung von Nahrungsmittelunverträglichkeiten:

Bitte füllen Sie diesen Fragebogen so genau wie möglich aus. Er dient für mich dazu, dass ich mir einen Überblick verschaffen kann für die Vor-Auswertung der bei Ihnen bestehenden Nahrungsmittelunverträglichkeiten 

Senden Sie mir den Fragebogen bitte per Fax oder per Post in die Praxis.